訪問看護ステーションの解釈違いが起きやすいややこしい加算まとめ

2026年の1月～2月に掛けて実施された訪問看護ステーションの全国一斉調査によって、虚偽・不正請求が行われていた事業所はもとより、しっかり運営しているつもりでも、解釈の違いにより誤って加算を取得しているケースにも注意が必要です。

解釈違いが起こりやすい加算

・加算の特徴：新規、または利用者が入院等で2か月以上空いた場合に算定。

・複雑な箇所：2024年の改定で区分が〝通常と退院・退院当日〟に細分化されている。

・加算の特徴：点滴・カテーテル・人口呼吸器などの医療依存度が高い利用者が対象となる加算。

・複雑な箇所：介護保険と医療保険の両方に設けられているが、要件が微妙に異なる。

※月の途中で保険が切り替わる場合、それぞれの保険（介護・医療）で計算が必要になる。

・加算の特徴：24時間対応体制を評価する加算。

・複雑な箇所：〝緊急時訪問看護加算〟は介護保険の加算。月1回の算定。

　　　　　　　〝緊急訪問看護加算〟は医療保険の加算。訪問の都度算定。

※緊急訪問看護加算の算定をしている場合、同月1回目の夜間・深夜・早朝の計画外訪問では、時間帯加算は算定できない場合が多い。

・加算の特徴：ひとりの利用者に2名体制で訪問した際に算定できる加算。

・複雑な箇所：看護師2名の場合と看護師1名＋補助者の場合で単位が異なる。

※介護保険では制限が設けられ、1日1回のみ算定できる。

※ 体格が大きく1人での介助が困難、暴力行為がある、または特別なケアが必要な場合などに限られる。

1、介護保険と医療保険で名称が似ている加算でも、要件が異なることに注意が必要。

2、診療報酬改定の度に区分化・細分化されている加算がある。

3、誤った解釈で算定を行わないよう、厚生労働省が発信する最新の情報を確認しておく。