ヘルパー介入中に急変した場合、緊急訪問看護は利用することができる？

「訪問介護のサービス中に利用者の様子がいつもと違う…」「すぐに看護師さんに来てほしいけれど、ヘルパーの時間帯に呼んでもいいの？」そんな不安を感じている初心者の方に向けて、訪問介護と緊急訪問看護の同時並行ルールの基本をわかりやすく解説します。

ヘルパー介入中の訪問看護は原則NG

通常、訪問介護と訪問看護は別々の時間帯に行うのが原則ですが、利用者の急変などの緊急時には、同時にサービスを提供しても問題ありません、

あらかじめ計画された「同時訪問」は認められませんが、急変時の「やむを得ない対応」としてはルール上認められています。

ヘルパーが利用者の異変に気づいたら、すぐに看護師や医師へ連絡し、指示を仰ぎます。一般的には、ケアマネジャーや主治医の指示、または契約している訪問看護ステーションのオンコール体制に基づいて看護師が駆けつけます。

緊急時はチームで対応します。

• 看護師： 医療処置や主治医への報告。

• ヘルパー： 環境整備や家族のサポートなど

計画外の訪問となるため、「緊急時訪問看護加算」などの対象となります。

ヘルパー側も、急変による計画外の対応を行った場合、**「緊急時訪問介護加算（100単位/回）」**を算定できる可能性があります。

緊急対応が終わった後は、ケアマネジャーによるケアプランの調整や実績報告が必要になります。

訪問看護師は主治医に速やかに報告し、必要に応じて「特別訪問看護指示書」の交付を依頼します。医療行為が必要な場合は、必ず医師の指示に基づいた介入が求められます。

実績を入力する際、介護保険請求ソフトでエラーが出る場合がありますが、経過記録に詳細を記入し、緊急対応としての実績を残しておくことが大切です。